金水宝胶囊吃多久见效，金水宝治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病患者常见的并发症之一。早期DKD期(急性肾小球高滤过期和正常蛋白尿期)患者肾脏病理和功能可能无明显改变，但进展至DKD期(早期糖尿病肾病期)，患者可能出现持续性微量白蛋白尿和血压轻度升高。

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5 ~10年内，40%~ 60%的1型和二型糖尿病病患者将由微量白蛋白尿发展为大量白蛋白尿，20%~40%的DKD病患者将发展为终末期肾病。
因此，在早期采取有效的治疗措施尤为重要。西医主要通过纠正脂代谢紊乱、控制血压血糖、限制蛋白质饮食、给予血管紧张素转换酶抑制剂等方法治疗糖尿病肾病，但效果并不理想。

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有研究表明，中药与ACEI/ARB(即培哚普利、厄贝沙坦等普利类和沙坦类药物)合用可能比单独使用ACEI/ARB疗效更好。冬虫夏草是一种著名的中草药，被广泛用作亚健康患者的滋补品和健康补充剂。金水宝作为冬虫夏草的发酵产物，长期用于临床治疗，尤其是治疗DKD病和慢性肾炎。2014年《糖尿病肾病防治专家共识》提出金水宝对降低尿白蛋白、改善肾功能有一定疗效，但需要更多的循证证据。

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一项中国荟萃分析显示，金水宝联合ARB较单独ARB有助于降低24小时尿蛋白(24h尿蛋白)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白肌酐比(ACR)和胱抑素C(Cys-C)水平，提示金水宝对糖尿病肾病有帮助。此外，其他一些结果指标，包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和甘油三酯(TG)，在治疗后也明显下降。
发表在SCI杂志上的另一项荟萃分析也获得了类似的结果。与单纯ACEI/ARB组相比，金水宝联合ACEI/ARB组可显著提高ORR(有效率)，降低24h尿蛋白、UAER、Scr和BUN，提示金水宝对肾脏保护有辅助治疗作用。联合组在改善血压、总胆固醇、甘油三酯、N-乙酰--D-葡萄糖苷酶(NAG)、ACR、Cys-C方面优于对照组，说明金水宝在治疗糖尿病、高血脂、高血压等并发症方面也发挥了重要作用。
纳入第一次荟萃分析的人群是早期糖尿病肾病(DN)患者，而第二次荟萃分析的参与者大多处于DKD第三阶段，缺乏对晚期糖尿病肾病患者的研究。此外，一些研究的治疗过程相当短，因此金水宝的长期效果还有待证明。在这些研究中没有发现与药物相关的严重不良事件。有研究指出，实验组和对照组均有干咳、恶心、呕吐等不良反应，无需任何特殊治疗即可缓解。在不包括在这两个荟萃分析中的RCT试验中，观察到实验组和对照组均出现头痛、心悸和头晕的不良反应，但两组之间的不良反应发生率没有显著差异。
综上所述，金水宝联合ACEI/ARB能有效提高糖尿病肾病患者的疗效，且患者肾功能及蛋白尿较好。金水宝在治疗糖尿病、高血脂、高血压等并发症方面也有重要作用。但金水宝和ARB/ACEI在大多数研究中的治疗时间较短，且研究人群多为早期DN患者，因此金水宝的远期疗效及其对其他阶段DN患者的影响仍有待验证。而且关于金水宝不良反应的资料比较少，只有少数研究提到恶心、呕吐、头晕等症状，一般比较轻微，可以自行缓解。金水宝的安全性还有待进一步研究。目前相关RCT质量较差，研究设计不严谨，样本量小。未来仍需继续严格设计大样本多中心RCT检验来验证结论。
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[2]鲁，Q；李，C；陈，W；等。金水宝胶囊联合血管紧张素受体阻滞剂治疗早期糖尿病肾病的临床疗效：随机对照试验的荟萃分析[J].基于Evid的补码替换医学。18860 .888888888816
【金水宝胶囊吃多久见效，金水宝治疗糖尿病肾病】[3]戴国俊。金水宝胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者肾功能、蛋白尿的影响观察[J].药物与临床，2019,16(21):19-20.

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