脚踝肿了怎么消肿最快，为你介绍一种消肿的方法

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你又扭伤脚踝了吗？
腕踝扭伤是最常见的肌肉骨骼损伤之一，每天每万人中就有一例踝内翻损伤。
这样，每天英国有5000例这种伤害，美国有27000例，中国有132129例。在医院的急诊患者中，踝关节扭伤占了7%10% 。
美国西点军校学员最常见的损伤是脚踝扭伤。三分之一的军校学员在四年的军校生活中经历过脚踝扭伤。运动损伤中踝关节扭伤也是最常见的损伤，其发病率为16% 。

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踝关节扭伤的患者大多年龄小于35岁，通常为15 ~ 19岁，在年轻运动员中的发生率为10% ~ 30% 。此外，急性踝关节扭伤复发率高，如果不及时恢复，会导致慢性踝关节不稳(CAI)的发展。
在这个分享的案例中，脚踝扭伤后，理疗师进行了急性治疗干预，随后进行了三周的康复训练，但第三周肿胀仍然存在。
所以决定使用「淋巴引流手法」消除肿胀，治疗过后，肿胀明显消失，所有动作都无疼痛，踝背屈达到全范围。可以说，淋巴引流手法对消除肿胀非常有效，踝关节扭伤后不要小看肿胀，多肿胀一天就会导致更多一周的康复，所以千万不要懈怠。
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关于踝关节扭伤
最常见的踝关节扭伤类型为内翻扭伤足外侧着地，占了踝扭伤案例中的90%，通常会造成踝关节外侧副韧带的损伤，并产生疼痛、淤血、肿胀、炎症、关节活动度降低、稳定性降低、功能缺失、本体感觉降低、神经肌肉控制协调性差等问题。
据统计，在室内运动中，每1000例外侧踝关节扭伤中只有7例被报告，被报告的扭伤中只有一半会积极寻求医疗帮助。

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由于对踝关节扭伤缺乏重视，很多人已经逐渐发展为“慢性踝关节不稳” 。如果脚踝扭伤不及时处理，时间长了还会出现其他问题。
踝关节扭伤后不要着急，先进行观察再决定是否需要去医院就诊检查，有以下几个观察要点：淤血模式、是否能走路、是否有骨折。
如果内侧踝部到足底到外侧踝部常见充血，说明损伤严重，可能是韧带断裂或骨折。如果患者不能在患侧负重行走超过4步，则提示可能有骨折。此外，判断骨折的方式有三种：骨摩擦、畸形、活动异常。如果三者中有任何一个存在，就意味着可能发生了断裂。

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以上情况都说明伤势严重，需要去医院。
严重损伤(骨折、韧带三级损伤)排除后可进行保守治疗。根据最近的循证医学研究和临床实践经验，《英国运动医学杂志》中对急性软组织损伤(24h-72h)治疗的最新建议是在PEACELOVE中应用PEACE原则。
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PEACELOVE
>原则
1.在急性期，参考PEACE原则：

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Protection：保护，受伤后前几天避免会增加疼痛的活动和动作；Elevation：抬高，尽量将患肢抬高并高于心脏；Avoid anti-inflammatories：应该避免使用抗炎药物，事实上，炎症的各个阶段都有助于修复受损的软组织，尽量避免使用抗炎药物和冰敷，他们会减少组织愈合；Compression：加压，使用弹性绷带或贴扎加压缠绕以减轻肿胀；Education：教育，你的身体最了解自己，避免不必要的被动治疗和临床检查，保持自然的愈合条件。PEACE VS. ICE/PRICE/POLICE
近年来，我们对软组织急性期损伤从ICE到PRICE再到POLICE最后到最新提出的PEACE，这中间最关键的区别在于Ice（冰）的部分，PEACE中拿走了冰敷这个部分。
现阶段尚无高质量证据表明冰敷可用于治疗软组织损伤，相反的是冰敷可能破坏正常的炎症反应，血管生成和血运重建，延缓中性粒细胞和巨噬细胞浸润，以及增加未成熟的肌纤维，这可能导致组织修复过程受损和产生多余的胶原蛋白合成。
PEACE中还强调了在此阶段要避免使用抗炎药物，盲目使用抑制炎症反应的药物可能会对长期组织愈合产生负面影响，尤其是在使用高剂量抗炎药物时。
冰和抗炎药物有助于缓解疼痛，但是并不能对软组织的愈合产生帮助，甚至会延缓愈合过程。
2.急性期后期，LOVE 原则：
过了急性期后（72h后）就开始应用PEACE & LOVE中LOVE原则进行干预。

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Load：负荷，让疼痛指导你逐渐回到正常活动中，你的身体会告诉你增加负荷是否安全，在不加重疼痛的情况下最适合的应力可以促进组织的愈合。Optimism：乐观，调节你的大脑让自己自信和积极以得到最佳的恢复。Vascularisation：血管形成，选择无痛的心血管活动增加血流来修复组织。Exercise：训练，通过采取主动训练的方式恢复灵活性、力量和本体感觉以恢复。3
淋巴引流
淋巴系统是人体内重要的防御功能系统，它遍布全身各处。淋巴系统一方面引流淋巴液，清除机体内的异物、细菌等，另一方面淋巴系统是身体防御的前哨，分散于身体各部分淋巴结似一滤过装置，可有效阻止经淋巴管进入的微生物。

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淋巴系统中有四个关键区域，颈椎、腋窝、腹股沟、腘窝。这些区域需要被打开，淋巴液才能通过整个身体，如果这些区域都有阻塞，会导致淋巴液无法排出体外。

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淋巴引流手法利用淋巴系统的特性，用来帮助排除肿胀，根据淋巴走向，将肿胀的液体推到淋巴系统关键区域，最终液体会回到肺系统，在此系统中液体可以被处理掉。
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案例分析简介
患者是一名摔跤运动员，在2021年3月16日训练时扭伤踝关节，损伤动作和常见的踝关节损伤机制相同：落地时踝关节处于一个内翻的位置上。

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客观检查发现：踝关节周围水肿严重，距腓骨下端有肿胀淤血。患肢无法步行，距腓前韧带、三角韧带有压痛，踝主动背屈有疼痛，抗阻内外翻有疼痛。特殊测试：距腓前韧带测试阳性，三角韧带测试阳性，前抽屉测试阴性，高位踝扭伤测试阴性。

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诊断：距腓前韧带、三角韧带I度损伤。

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第一周（急性期）治疗和训练目标：消除肿胀、控制疼痛。

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PEACE(急性期)&LOVE：保护、抬高、避免使用抗炎药、加压、教育。
第二周治疗和训练目标：减轻肿胀、恢复关节灵活性。
PEACE & LOVE(急性期后期)：负荷、乐观、血管形成、训练。

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第三周治疗和训练目标：恢复关节活动度，增强踝关节周围和髋部力量。
其实该患者扭伤的程度并不严重，按照最新的美国物理治疗时协会给出的踝关节扭伤的康复指南中提到，Distortion级别的踝扭伤应该在3-4周的时候就可以回归到他的正常的工作或运动中，然而该运动员在第三周后还未完全恢复，且仍有一些肿胀。

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所以在第3周的时候针对患者肿胀的情况进行了干预，对该患者使用淋巴引流技术。淋巴引流手法和其他治疗后肿胀消除了很多，所有动作都无疼痛，踝背屈达到全范围。

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未来康复计划：
增加踝关节力量：向心-离心-超等长增加踝关节稳定性增加踝关节本体感觉平衡训练有氧训练注意踝扭伤造成的身体其他部分弱链结合体育专项设计专项相关的训练参考资料：
1.https://mp.weixin.qq.com/s/i-5VTp2hpGrwncX5cuLKJA
2.https://mp.weixin.qq.com/s/tiSsBb7XSbTy1WxlTglRWA
3.https://mp.weixin.qq.com/s/FTX3xSsrIVJbmtL3fe7CnA
文中图片来自网络
【脚踝肿了怎么消肿最快，为你介绍一种消肿的方法】案例图片由作者提供

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