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治不孕不育症 不孕症的治疗方法，不孕症怎么办,不孕症用药( 六 )

健康知识不孕症怎么办不孕症用药


孕三烯酮(内美通)是孕激素中较好的一种新药 ， 主要用于子宫内膜异位症合并不育患者 。 因其价格昂贵 ， 副作用较大 ， 目前国内使用较少 。 在孕激素类药物中 ， 目前认为甲羟孕酮(安宫黄体酮)和孕三烯酮(内美通)对抑制异位内膜病灶及促进妊娠较为理想 。
(2)假绝经治疗：
①达那唑(danazol)：
用法：月经第1天开始服用 ， 每天800mg(分4次服用) ， 疗效出现后可逐渐减少 ， 但不少于400mg/d ， 避免突破出血 ， 至少用药6个月 。 停药数周后卵巢排卵功能迅速恢复 ， 月经来潮 。
疗效：症状改善为66%～100% ， 体征改善为51%～94% ， 术后妊娠率为28%～76% ， 复发率29%～51% 。
主要的副作用：
①男性化表现 ， 痤疮 ， 多毛 ， 体重增加;
②因雌激素水平降低引起潮热、乳房变小 ， 神经过敏;
③肝损伤 ， 影响肝功能 ， 要保肝治疗 。
达那唑比孕激素疗效快 ， 疗效好 ， 但因副作用大 ， 价格较贵 ， 国内未广泛使用 。
②促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH agonist ， GnRHa)：
用法：200～400 g ， 2次/d ， 喷鼻或100 g ， 1次/d ， 皮下注射 ， 6个月为1个疗程 。
疗效：症状减轻85%～90% ， 术后妊娠率为30%～52% 。
主要的副作用：雌激素水平降低引起绝经症状 ， 骨质疏松 。
GnRHa与达那唑比较 ， 骨质疏松明显 ， 无男性化、水肿等 ， 肝功能损伤较少 。
③棉酚：棉酚直接抑制卵巢和子宫内膜 ， 对子宫肌细胞有退化作用 ， 造成假绝经和子宫萎缩 。 此药对人安全 。
用法：口服醋酸棉酚每天20mg ， 2月后改为2次/周 。 8个月为1个疗程 。 要求妊娠者6个月为1个疗程 。
疗效：近期疗效 ， 闭经62.3% ， 痛经减轻94.8% ， 病灶减小91% 。 治疗后随诊1～3年 ， 痛经减轻76% ， 病灶减小54% 。
主要的副作用：轻度恶心 ， 食欲下降、潮热、绝经期症状较轻 。 棉酚与达那唑疗效相似 ， 副作用小 ， 价廉 ， 适用于子宫内膜异位症合并肌瘤 ， 或腺肌瘤 。
【治不孕不育症 不孕症的治疗方法，不孕症怎么办,不孕症用药】(3)手术治疗：
①传统保守手术治疗：保守手术治疗的妊娠率为40%～60% 。
②腹腔镜手术治疗：腹腔镜下手术治疗在欧美比较流行 ， 多用CO2激光及电凝器 ， 以气化、切割、烧灼等基本方法处理子宫内膜异位症 。
③介入治疗：B超引导下经皮穿刺 ， 抽取囊液 ， 囊内注射硬化剂来治疗卵巢子宫内膜异位囊肿 ， 是一种有效的治疗方法：方便、安全、价廉、患者痛苦小、所需时间短 ， 易于为患者接受 。
预后：不育症虽不是致命性疾病 ， 但造成个人痛苦、夫妇感情破裂、家庭不和 ， 是全世界的一个主要的医学和社会问题 。 解决不孕、不育、推行节育是我国计划生育和人口控制政策中不可分割的两个方面 ， 应当引起足够的重视 。
不孕症辨证论治不孕症中医治疗


适用于肾阴虚所致不孕症
(一)
【辨证】血瘀胞宫 ， 冲任不畅 。
【治法】活血通络 ， 理气调经 。
【方名】疏管灵 。
【组成】雷丸20克 ， 郁金20克 ， 石见穿20克 ， 百部15克 ， 麦冬15克 ， 槟榔15克 ， 赤芍15克 ， 桃仁15克 ， 路路通15克 ， 桂枝5克 ， 细辛5克 ， 丹皮10克 ， 穿山甲10克 ， 皂角刺10克 。
【用法】水煎服 ， 每周4剂 。
【出处】杨宗孟方 。
(二)
【辨证】气虚血虚 。
【治法】育阴生血 。
【组成】龟板25克 ， 鳖甲25克 ， 枸杞子25克 ， 白芍25克 ， 熟地25克 ， 人参15克 ， 白术15克 ， 当归15克 ， 茯苓15克 ， 五味子15克 ， 远志10克 ， 甘草10克 。

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